La société française MDoloris, fondée en juin 2010 et basée à Lille, pense avoir franchi un cap majeur dans le contrôle de la nociception (*) péri-opératoire en étroite collaboration avec le CHU de Lille et le soutien de la SATT Nord. En d’autres termes, l'entreprise a mis au point ce qu’elle estime être la première boucle fermée d’analgésie péri-opératoire au monde.

Cette approche en boucle fermée est encore rare en anesthésie, selon MDoloris, alors qu’elle permet une plus grande fiabilité dans l'obtention des objectifs fixés, réduit les risques d'erreur humaine et libère l'anesthésiste-réanimateur de la contrainte d'adapter manuellement l'administration des différentes thérapeutiques nécessaires au patient.

Aboutissement de près de 20 ans de R&D et de développement commercial à travers la start-up MDoloris, la réalisation de ce système repose sur l'optimisation en continu du tonus parasympathique. Il mesure directement l'effet des médicaments sur le système nerveux autonome du patient afin d'optimiser en permanence l'administration d'un morphinique selon les besoins.

L'état mesuré en continu permet la rétroaction pour le contrôle des doses suivantes. L'anesthésiste-réanimateur peut ainsi se concentrer sur les autres tâches essentielles pendant la chirurgie, telles que la surveillance de signaux physiologiques vitaux, le traitement des pertes sanguines, d'éventuelles thérapeutiques anti-infectieuses ou la modification des doses de perfusion d’autres médicaments.

En pratique, l’algorithme développé et breveté par MDoloris est fondé sur l’analyse de l’évolution de l’index ANI (Analgesia Nociception Index) propre à MDoloris et de la pression artérielle et permet de personnaliser en continu l’administration de morphiniques au cours de l’anesthésie générale en fonction des besoins instantanés des patients. Ce système sentinelle détecte les phénomènes douloureux induits par le geste chirurgical et administre de lui-même la bonne dose de traitement au bon moment, et pour la durée nécessaire et suffisante.

« MDoloris renforce avec cette technologie son rôle de pionnier dans la mesure de la douleur en anesthésie à son index ANI propriétaire, un paramètre biologique qui représente l’activité du système nerveux parasympathique, et qui permet entre autres la mesure de la nociception induite par le geste chirurgical, détaille Fabien Pagniez, fondateur et P-DG de la société MDoloris. La validation clinique de la technologie de MDoloris en boucle fermée ouvre ainsi la voie à une simplification de l'anesthésie personnalisée. »

(*) La nociception désigne l’ensemble des phénomènes mis en jeu dans le système nerveux central en réaction à un stimulus douloureux qui active les nocicepteurs, autrement dit les récepteurs de la douleur.